موکل :………………. فرزند ……….. بشناسنامه شماره ………….. صادره از …….. متولد …….. شمسی
وکیل : ………………… فرزند ………….. بشناسنامه شماره ………… صادره از ………. متولد ……. شمسی
مورد وکالت :اقدام به خرید و فروش هر نوع سهام که قانوناً قابل خرید و فروش باشد بنام و برای موکل بهر مبلغ و بهر شخص حقیقی یا حقوقی و با هر شرایطی که موکل صلاح بداند و مقررات اجازه دهد یا حق پرداخت و دریافت وجوه و اسقاط کافه خیارات و ضمان درک شرعی و همچنین انتقال حق تقدم خرید سهام به هر شخص حقیقی یا حقوقی نسبت به تمامی سهام موکل در کلیه شرکت ها و موسساتی که موکل که در آنها ذی سهم می باشد یا در آتیه ذی سهم می گردد و اعمال کلیه حقوق و اختیارات موکل اعم از حضور در مجامع عمومی و فوق العاده و ابراز رأی و معرفی نماینده یا عضو هیأت مدیره و اخذ هر نوع اوراق سهام ، و نیز اخذ هر نوع سود متعلق به موکل تحت هر اسم و عنوان اعم از سود سالیانه و عادی و ویژه و فوق العاده ، شرکت در افزایش سرمایه ، گرفتن اوراق ناشی از افزایش سرمایه و تکمیل و امضا فرمهای دستور فروش و دستور خرید هر نوع سهام و بطور کلی اداره سهام و استیفای حقوق موکل در رابطه با امتیازات و حقوق راجع به سهام مذکور و انجام سایر تشریفات لازم و قانونی با حق امضاء ذیل اوراق و اسناد و دفاتر و مدارک و صورتحساب و در صورت لزوم مراجعه به سازمان اوراق بهادار و شرکت هایی که موکل در آنها ذی سهم می باشد یا در آتیه ذیسهم می گردد اعم از پذیرفته شده در بورس یا خارج از آن و یا ادارات ثبت و دارایی و ثبت شرکتها و دوایر تابعه آنها بمنظور اخذ هرگونه گواهی و نامه استعلام و جواب استعلام و دفاتر نقل و انتقال سهام و کارگزاری های سازمان بورس و اوراق بهادار بنحوی که در هیچ یک از مراحل و مراجع نیازی به حضور و امضاء مجدد وکیل نباشد .
حدود اختیارات : وکیل مرقوم در انجام مورد وکالت با حق توکیل بغیر و لو کرار اداری کلیه اختیارات تامه و لازمه قانونی از جانب موکل می باشد و عمل و امضا وی در زمینه مورد وکالت بمنزله عمل وامضا موکل محسوب و نافذ و معتبر و دارای آثار قانونی است .
این سند در دو برگ اوراق نیم برگی به شماره های سری ………………………….. تنظیم و مبلغ ………………. ریال بابت تنظیم سند ط فیش شماره ……………………. به بانک ملی ایران شعبه …………… پرداخت و قبض رسید شماره ………………… صادر و تسلیم نامبرده گردید .
