موکل : آقای / خانم ………………………………. فرزند ……………………… بشناسنامه شماره ……………. متولد ……………….. صادره از …………………… به شماره ملی ………………….. ساکن ……………………………………………………
وکیل : آقای / خانم : ………………………………. فرزند ……………………… بشناسنامه شماره ……………. متولد ……………….. صادره از …………………. به شماره ملی ………………… ساکن ……………………………………………………
مورد وکالت : مراجعه به هر یک از دادگاههای عمومی و انقلاب به ویژه مجتمع های قضائی خانواده و تقدیم دادخواست به منظور مطلقه نمودن زوجه (وکیل) از قید زوجیت زوج موضوع عقدنامه شماره ترتیب …………. به هر قسم طلاق اعم از بائن ، رجعی یا مبارات به هر شرط و تعهد و قرار و تضمین لازم با حق اخذ تمام مهریه نفقه و اجره المثل با هر شرط ضمن العقد موضوع عقدنامه شماره ترتیب ………….. عنداللزوم مراجعه به هر یک از دفاتر رسمی ثبت طلاق و به ثبت رسانیدن طلاق و گواهی عدم امکان سازش و اجرای مفاد گواهی صادره در دفتر رسمی ازدواج و طلاق و اجرای صیغه شرعی طلاق ولوکرارا و مع الواسطه باحق استرداد جهیزیه حتی بدون حضور موکل با داشتن اختیارات کامل در خصوص حضانت و نگهداری و سرپرستی فرزند مشترک و تعیین فرد مناسب جهت حضانت و نگهداری و سرپرستی و تحویل فرزند به ایشان حتی شخص خود و یا هر کس دیگر که وکیل صلاح و مقتضی بداند باحق تعیین ومعرفی داور و قبول نظرات و قبول مابذل تصمیمات انها ی ااعتراض به آن و رد تصمیمات متخذه وارائه نظرات جدید همچنین مراجعه به هریک از وکلای دادگستری و انتخاب و انتصاب آنها براساس ماده 31 قانون آئین دادرسی دادگاههای عمومی و انقلاب در امور مدنی (مصوب 21/ 1/ 79) در خصوص حضور در هر یک از دادگاهها اعم از بدوی یا تجدید نظر و دیوانعالی کشور و تقدیم هر نوع دادخواست و اقامه انواع دعاوی و پاسخگوئی به مدعیان و رد و استرداد مدارک و لوایح و تمکین و تقاضای تجدید نظر و فرجام نسبت به آرا صادره از محاکم و انتخاب و انتصاب و عزل وکلا و کارشناسان دادگستری با داشتن تمام اختیارات راجع به امر دادرسی به خصوص اختیارات مندرج در مواد 35 و 36 قانون صدرالذکر با داشتن حق اعتراض به رای بدوی، تجدید نظر، فرجام خواهی، اعاده دادرسی، مصالحه و سازش و ادعای جعل یا انکار و تردید نسبت به سند طرف و استرداد سند با حق تعیین جاعل ارجاع دعوی به داوری وتعیین داور تعیین مصدق و کارشناس دعوی خسارات و استرداد و دادخواست یا دعوی و جلب ثالث و دفاع از دعوی ثالث ورود شخص ثالث و دفاع از دعوی ورود ثالث دعوی متقابل و دفاع در قبال آن اعلام عسر و حرج وارایه مدارک مربوطه و رد یا قبول سوگند و صلح و سازش با طرفین دعوی و تقاضای صدور اجرائیه و تعقیب عملیات اجرائی و توقیف و بازداشت اموال و املاک محکوم علیه یا محکوم علیهم و اخذ محکوم به و قبوض و وجوه تودیعی و امضا ذیل و ظهر کلیه اوراق ومدارک و دادخواست و اسناد و در صورت لزوم مراجعه به دفاتر رسمی ثبت ازدواج و طلاق یا دفاتر اسناد رسمی و اخذ هر نوع استعلام و پاسخ های مربوطه و در صورت نیاز اخذ رونوشت یا برابراصل از اسناد مربوطه وسپردن هر گونه تعهد و تضمین لازم و ضمانت کشف و پرداخت کلیه هزینه های مربوطه و انجام سایر تشریفات اداری و قانونی لازمه عمل مورد وکالت.
حدود اختیارات : وکیل مرقوم درانجام مورد وکالت باحق توکیل به غیر ولوکرارا و مع الواسطه کلا یا جزا از طرف خود و موکل دارای اختیارات تامه و مطلقه قانونی می باشد و امضا و اقدام وکیل به منزله امضا و اقدام موکل نافذ و معتبر بوده و نیازی به حضور و کسب اجازه مجدد از موکل نخواهدبود. مفاد این سند فقط در نفس وکالت موثر است .
حسب الاظهار موکل ضمن عقد خارج لازم حق عزل وکیل و یا ضم امین را تا پایان انجام مورد وکالت سلب و ساقط نمود همچنین متعهد گردید تا از هر اقدامی که مانع انجام مورد گردد خودداری نماید.
