موکل : آقای / خانم ………………………………. فرزند ……………………… بشناسنامه شماره ……………. متولد ……………….. صادره از …………………… به شماره ملی ………………….. ساکن ……………………………………………………
وکیل : آقای / خانم : ………………………………. فرزند ……………………… بشناسنامه شماره ……………. متولد ……………….. صادره از …………………. به شماره ملی ………………… ساکن ……………………………………………………
موردوکالت :در خصوص مراجعه به هر یک از گمرکات کشور یا انبارهای مربوطه و اقدام به ترخیص و پاساوان و حمل کالای موضوع قبض انبار به شماره …………. به نام و برای موکل و انجام کلیه امور و تشریفات مقرر و پرداخت حقوق و عوارض گمرکی و سپردن هرگونه تعهد به گمرک و تحویل کالا و پرداخت هزینه ها وفق مقررات جاریه و تقاضای استرداد اضافه پرداختی و وصول آنها و دادن رسید و انجام تشریفات با حق امضا ذیل اوراق و اسناد و مدارک و دفاتر و صورتجلسات و قبوض انبار و عندالزوم بیمه نمودن کالاهای موضوع قبض مذکور و حمل کالا و حضور در جلسات و کمیسیونهای رسیدگی به حل اختلافات گمرکی وپاسخ به سئوالات مطروحه .
حدود اختیارات : وکیل مرقوم درانجام مورد وکالت با حق توکیل به غیر ولو کرارا و مع الواسطه دارای اختیارات تامه و مطلقه قانونی می باشد و اقدام و امضا وی بمنزله اقدام و امضا شخص موکل نافذ و معتبر است و نیازی به حضور و کسب اجازه مجدد از موکل نمی باشد.
