موکل : آقای / خانم ………………………………. فرزند ……………………… بشناسنامه شماره ……………. متولد ……………….. صادره از …………………… به شماره ملی ………………….. ساکن ……………………………………………………
وکیل : آقای / خانم : ………………………………. فرزند ……………………… بشناسنامه شماره ……………. متولد ……………….. صادره از …………………. به شماره ملی ………………… ساکن ……………………………………………………
مورد وکالت : مراجعه به سازمان ثبت احوال دفاتر پستی دفاتر پیشخوان دولت دفاتر پلیس + 10 و دفاتر اسناد رسمی و هر یک از نهادها و ادارات وابسته و تابعه به منظور تقاضا و اخذ کارت ملی و شناسنامه موکل اعم از اصل یا المثنی تقاضا و اخذ و تکمیل و ارائه فرمهای مربوطه و تحویل آن به مراکز مذکور به همراه مدارک لازم انجام گواهی امضا و اخذ شناسنامه و یا کارت ملی مربوطه و دادن رسید و ایصال آن به موکل و پرداخت هزینه های مربوطه باحق سپردن هرگونه تعهد تضمین و رضایت و امضا ذیل اوراق و اسناد و مدارک و دفاتر مربوطه.
حدود اختیارات : وکیل مرقوم در انجام مورد وکالت جزئا یا کلا در انجام مورد وکالت دارای اختیارات تامه و مطلقه قانونی می باشد و امضا و اقدام وی به منزله امضا و اقدام موکل نافذ و معتبر است و مفاد این سند فقط در نفس وکالت موثر است.
