ریاست محترم دیوان عدالت اداری
با سلام و احترام
به استحضار می رساند اینجانب …. فرزند …. به شماره ملی …… با ۱۲ سال سابقه خدمت صادقانه در سازمان تامین اجتماعی به عنوان کارمند امور نام نویسی، در طول خدمت از هیچ گونه تلاشی مضایقه ننمودهام. اما با توجه به بیماری روانی و مشکلات به وجود آمده از این بیماری، این جانب توانایی حضور در محل خدمت را به مدت دو ماه نداشته ام. ضمنا تمام مستندات و مدارک پزشکی مربوط به بیماری اینجانب تقدیم سازمان تامین اجتماعی شهرستان …. گردیده است، اما متاسفانه غیبت دو ماهه بنده، غیر موجه اعلام شده است و طبق رای شماره …. مورخه ….. هیئت تجدید نظر رسیدگی به تخلفات اداری اخراج گردیده ام. حال با توجه به مدارک ضمیمه شده و مشکلات اقتصادی که به دلیل اخراج اینجانب برای خود و خانوادهام به وجود آمده است، استدعا دارم جهت احقاق حقوق تضییع شده بنده اقدامات مقتضی صورت گیرد.
