خواهان: …… (مشخصات موجر یا مالک)
خوانده: ………. (مشخصات مستاجر)
وکیل یا نماینده قانونی: . . . . . (در صورت داشتن وکیل ، نام و نام خانوادگی و مشخصات وکیل نوشته می شود)
خواسته یا موضوع و بهای آن :
(تقاضای الزام خوانده به پرداخت اجور معوقه معادل . . . . ریال به علاوه خسارات دادرسی)
دلایل و منضمات دادخواست:
۱-فتوکپی سند مالکیت
۲-فتوکپی مصدق سند اجاره (رسمی یا عادی)
۳- عنداللزوم تحقیق و معاینه محلی
شرح دادخواست:
با سلام و احترام به استحضار می رساند:
الف) اینجانب خواهان . . . به موجب سند مالکیت (و سند) که فتوکپی آن پیوست است ، مالک شش دانگ یک دستگاه آپارتمان (یک باب خانه) با مشخصات ثبتی مضبوط در اسناد تقدیمی واقع در . . . هستم .
ب) ملک مذکور به موجب سند عادی مورخ . . . (سند رسمی شماره . . . . مورخ تنظیمی در دفتر اسناد رسمی شماره . . . شهرستان . . . ) به خوانده محترم اجاره داده شده است .
ج) نظر به این که خوانده دعوی اجور متعلقه به عین مستاجره را از تاریخ . . . . کلا معادل مبلغ . . . . ریال پرداخت نکرده است ، لذا صدور حکم محکومیت وی به پرداخت اجور معوقه با احتساب کلیه خسارات قانونی استدعا میشود.