نمونه دادخواست شکایت از کارفرما

ریاست محترم هیئت تشخیص / حل اختلاف دعاوی کارگر و کارفرما استان ……..

با سلام

احتراما اینجانب ….  مراتب ذیل را جهت شکایت از کارفرما مطابق قانون کار به استحضار جنابعالی می‌رساند؛ اینجانب از تاریخ …. تا …… به مدت ۳ سال در فروشگاه …. مشغول به کار بوده‌‌ام که متاسفانه در آن مدت بیمه نگردیده‌ام و حق بیمه به اینجانب تعلق نگردیده است متاسفانه اینجانب اکنون اخراج گردیده‌ و کارفرمای محترم به تعهدات خود در قرارداد کار عمل ننموده‌اند و حقوق و مزایا و سنوات اینجانب را به طور کامل پرداخت ننموده‌اند.البته اینجانب در تاریخ…. ، شکایت خود را به صورت شفاهی جهت صلح و سازش و حل اختلاف با ایشان مطرح نموده‌ام که متاسفانه کارفرمای محترم نسبت به رفع شکایت اینجانب اقدامی نکردند. و بنده به همین منظور به استناد ماده ۱۵۷ قانون کار نسبت به طرح شکایت از کارفرما به اداره کار اقدام نمودم. فلذا با استناد به ماده ۲۹ قانون کار، رسیدگی به شکایت اینجانب را مبنی بر صدور رای در خصوص مطالبات قانونی اینجانب از جمله، سنوات خدمت، بازگشت به کار، حقوق و مزایا، عیدی و پاداش، حقوق مرخصی استفاده نشده، افزایش دستمزد، طرح طبقه بندی، بن کارگری، فوق العاده اضافه کاری و …را استدعا دارم.