خواهان:…خوانده: …وکیل یا نماینده:خواسته: درخواست صدور اجرائیه چک به شناسه صیادی … تاریخ … عهده بانک … مبلغ …. به علاوه هزینه دادرسی و حق الوکاله وکیل.ادله و منضمات دادخواست: وکالتنامه الکترونیکی وکیل، تصویر مصدق چک، تصویر مصدق گواهی عدم پرداخت. ریاست محترم دادگاه حقوقی با سلام احتراماً به استحضار عالی می رساند: شرکت خوانده بابت بدهی چک شماره …